Articulos

Prof. Dr. L. Olmos
Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid

INTOLERANCIA A LOS COSMÉTICOS

Parte 1

 

INTRODUCCIÓN:

    La piel es uno de los órganos diana del cuerpo humano para el medio ambiente, sobre el que se producen efectos beneficiosos y nocivos. En el contexto del medio ambiente la mayoría de las personas, sobre todo en el mundo desarrollado e industrial, están expuestas a miles de sustancias químicas, de agresiones físicas, etc., muchas de ellas potencialmente nocivas para el tegumento cutáneo, sin que se tenga la seguridad de disponer un antídoto, en caso de necesidad.

    Por otra parte, ese mismo medio ambiente esta cambiando continuamente el sistema inmunológico de defensa de las personas, haciendo que cada vez haya mayor población que reacciona frente a sustancias que en otras condiciones no lo hubieran hecho, por ser productos habitualmente bien tolerados, produciendo una respuesta de tipo alérgico. La forma clínica más frecuente de respuesta alérgica es de tipo celular retardado (hipersensibilidad tipo IV de la clasificación de Gell y Coombs) que se manifiesta, también, en forma de una dermatitis o eccema de contacto.

    La dermatitis de contacto es, pues, una enfermedad cutánea de etiología multifactorial, que resulta como consecuencia del contacto directo de la piel con sustancias de nuestro medio ambiente y que cada vez tiene mayor incidencia y prevalencia.

    Estas condiciones de contacto directo con la superficie cutánea es la característica primordial de los cosméticos por lo que el estudio de los posibles efectos indeseables es indispensable para el buen hacer de la cosmetología.

Dermatitis de contacto irritativa

CONCEPTO

    La dermatitis de contacto irritativa es una reacción cutánea localizada, no inmunológica, secundaria a la exposición de la piel a sustancias irritantes cuyas consecuencias clínicas dependen de las propiedades físicoquímicas del irritante y, sobre todo en la irritación crónica, de los factores propios de cada individuo.

    Una sustancia irritante es cualquier agente físico o químico que, aplicado a una determinada concentración y durante un espacio de tiempo suficiente, es capaz de provocar lesiones celulares. Las sustancias irritantes fuertes producen reacciones clínicas en casi todos los individuos, mientras que las débiles pueden necesitar de contactos repetidos para provocar una dermatitis.



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    Fig.1 Intolerancia al tinte del pelo

     

FORMAS CLINICAS

    Desde el punto de vista fisiopatológico podemos clasificar las dermatitis irritativas porcontacto en agudas y crónicas pero las formas clínicas son tan variadas como las actividades que diariamente podemos realizar.

Agudas

    Se deben a una exposición de la piel a una sustancia química cáustica (irritante primario) o bien a una serie de contactos breves con agentes físicos o químicos de capacidad irritante intermedia.Este tipo de irritantes produce generalmente alteraciones clínicas objetivas desde el primer o primeros contactos, y en muchas ocasiones es el mismo paciente quien relaciona sus lesiones con la sustancia responsable. Un nuevo contacto produce una respuesta similar.

    Clínicamente, la dermatitis de contacto irritativa aguda oscila desde una reacción leve con eritema transitorio o fisuración, hasta una dermatitis mucho más florida, con edema, inflamación, dolor y formación de vesículas.

Crónicas

    Este tipo de dermatitis aparece como consecuencia de una serie de agresiones repetidas sobre la piel, provocadas tanto por agentes irritantes débiles de origen químico como por factores físicos. Representa la dermatitis de contacto de mayor morbilidad, ya que prácticamente todas las personas están expuestas, principalmente a través de las manos, a una variada gama de sustancias con mayor o menor capacidad irritante, y de una forma continua a lo largo de su vida.

    Muchos agentes irritantes débiles, como los jabones y limpiadores cutáneos, producen las lesiones por su acción repetida sobre la capa córnea, desnaturalizando la queratina y alterando la capacidad de la piel de retener agua pero también hay factores personales que los facilita, como la existencia de otras enfermedades o el tipo constitucional de la piel. La piel seca y fina, las localizaciones descubiertas y delicadas como los párpados, el cuello, etc., los atópicos, diabéticos y otras enfermedades son factores favorecedores de la irritación.

    Desde el punto de vista clínico las dermatitis irritativas se pueden presentar con los más variados patrones, dependiendo de la localización, la profesión, los hábitos, etc., algunos de ellos tan frecuentes que se pueden considerar como entidades nosológicas individualizadas, como la Dermatitis de ama de casa, el Eccema hiperqueratósico palmar, la Dermatosis plantar juvenil o la Dermatitis fototóxica.

    La reacción fototóxica es la respuesta cutánea, no inmunológica, a la interacción de una sustancia con la radiación ultravioleta absorbida por los cromófobos de la piel. Teóricamente puede aparecer en todos los individuos expuestos, por primera vez o no, a suficiente sustancia fotosensibilizánte y a luz de onda apropiada.

    La respuesta fototóxica tiene el aspecto clínico de una quemadura solar y como ella según la gravedad las lesiones oscilan desde el simple eritema hasta la descamación e hiperpigmentación pasando por la posible vesiculación e incluso ampolla. Uno de los tipos más frecuentes de dermatitis fototóxica es la dermatitis de Berloque, descrita en 1919 por Freund, en la que los perfumes que contienen psolarenos,como el aceite de bergamota, dejan una pigmentación en las zonas de aplicación e incluso por donde han chorreado, después de la exposición solar.

Dermatitis alérgica o eccema de contacto

CONCEPTO

FISIOPATOLOGIA

MANIFESTACIONES CLINICAS

DIAGNOSTICO


PRUEBAS DE CONTACO

 

PRUEBAS DE CONTACTO


NOMBRE:..................................................

2º APELLIDO:.........................................

CIUDAD:.....................................................

HISTORIA Nº:...........................................


1. APELLIDO:.............................................

DIRECCION:...............................................

C.P.:................ Tel.:...................................

FECHA:.....................................................

PANEL 1 PANEL 2
1
Nikel sulphate
7
Colophony
13
Formaldehyde
19
Mercapto Benzothiaz.
2
Wool alcohols
8
Epoxy resin
14
Paraben mix
20
Phenylendiamine
3
Neomycin sulph
9
Quinoline mix
15
Carba mix
21
Formaldehyde
4
Potassium dichrom.
10
Balsam of Peru
16
Black rubber mix
22
Mercapto mix
5
Caine mix
11
Ethylenediamine
17
(Kathon CG)
23
Thimerosal
6
Phragance mix
12
Cobalt chloride
18
Quaternium
24
Thiuram mix

RESULTADOS:
 

48 horas..............................................
72 horas
...............................................

 

Fdo: Dr.................................................
Fecha:
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