Articulos

 Prof. Dr. Luis Olmos
Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid

RESÚMENES SOBRE LA URTICARIA

 

RESUMEN DEL TRATAMIENTO
GENERAL DE LA URTICARIA

Evitar los factores responsables
Bloqueantes histamínicos H1
Bloqueantes histamínicos H1+ H2
Los antidepresivos tricíclicos son los más potentes anti-histamínicos
Estabilizadores de la membrana del mastocito (cromoglicato sódico)
Elevadores del AMPc(adrenalina, terbutalina, salbutamol, teofilina)
Fármacos de acción mixta (mequitazina, ketotifeno, azatadina)

 

 

RESÚMEN DEL TRATAMIENTO
DE LA URTICARIA AGUDA I

      •No corticosteroides o anti-H tópicos
      •En la forma leve o moderada:
           –Hidroxicina, cetirizina, ciproheptadina...
           –La 2ª generación mejor:
 
                     
                                     terfenadina, 
                                                           loratadina,
                                                           ebastina, 
                                                           mizolastina
      •En la forma grave sin afect. pulmonar:

           –H1 potentes:
                                                           (clemastina, 
                                                          
hidroxicina, 
                                                          
difenhidramina)  
                                                                       +  
                                                           corticosteroides orales
           –Si se alarga o hay recurrencias:

                                                           
anti-H menos sedativos

 

 

RESÚMEN DEL TRATAMIENTO
DE LA URTICARIA AGUDA II

      •En la forma grave con afect. pulmonar:
           Descartar edema angioneurótico hereditario
           Adrenalina subcutánea en sol. 1x1000,
                                     0,3-0,5 ml (en niños 0,01 mg/Kg, max. 0,5 mg)
           –Metilprednisolona i.m ó i.v. (40-120 mg)
           Anti-histamínicos H1
                                     (dexclorfeniramina, 5-20 mg; 
                                    
en niños 0,1 mg/Kg, max. 2 mg)
           –Oxigenoterapia
          
Intubación  

 

 

RESUMEN DEL TRATAMIENTO
DE LA URTICARIA CRÓNICA

           •Evitar los factores responsables
           •Evitar AINES, bebidas alcoholicas,
estrés, calor, ejercicio...
           •Evitar alimentos de dificil metabolismo
 
                               (chocolate, huevos,                                (chocolate, huevos, frutos secos)
           •Comenzar con un H1 clásico 
                               (hidroxicina: 25 mg/8-12h) 
                               o de mecanismo mixto 
                               (mequitazina: 5mg/8-12h)
           •Si hay efectos 2º: 
                               H1 de 2ª generación 
                               (terfenadina, ebastina,
loratadina, mizolastina)
           •Si no hay respuesta: >la dosis
           •Si no hay respuesta: se pueden asociar dos antihistamínicos
            d
e distinto grupo
           •Si no hay respuesta: asociar H1 con H2 (cimetidina, ranitidina)
           •Si no hay respuesta: 
                               antidepresivos tricíclicos (doxepina: 10-25 mg/8 h)
           •En casos muy refractarios:
                               asociar H1 con b-2-agonistas adrenérgicos, teofilinas,
                              
cinarizina, ketotifeno y corticosteroides