Casos clínicos

 ENUNCIADO DEL CASO CLÍNICO 12

 

 

Mujer de 34 años, separada, sin hijos, con 6-8 parejas en el último año, sin medidas preventivas, ni control ginecológico desde hace más de dos años, acude a la consulta por tres lesiones pápulo-pustulosas en rodilla derecha, una en cara interna de muñeca izquierda (Fig.1) y otra en eminencia tenar de la mano del mismo lado (Fig.2), dolorosas, coincidiendo con un pico febril de 38,8º. Desde hace 6 días padece de dolores articulares generalizados, pero más lancinantes en la pequeñas articulaciones, mialgias, cansancio, malestar general y anorexia que ha tratado con sin éxito con anti-inflamatorios no esteroideos.

 

Fig. 1.- Lesión eritematopapulosa, en evolución hacia pústula,

localizada en la muñeca izquierda

 

Entre los antecedentes personales no destacan más que frecuentes periodos de leucorrea con picores vulvo-vaginales que ha tratado con óvulos vaginales, sin control médico. No es usuaria de drogas, es fumadora de más de un paquete diario y su ritmo de descanso y de alimentación es muy irregular.

 

Además de la pápula en evolución a pústula de la Fig. 1, presentaba otra de las mismas características, pero más evolucionada, con el centro pustuloso hacia la necrosis y un halo eritematoso de bordes indefinidos, en la eminencia tenar de la mano izquierda (Fig.2) y otras tres en distintos estadios evolutivos, desde simple eritema o pustula necrótica clara, en la rodilla derecha

 

   

Fig. 2.- Pápulo-pústula con el centro algo necrótico,

en eminencia tenar de la mano izquierda

 

En cuanto a la exploración general es una mujer bien orientada, consciente, sin signos neurológicos, sin dolores abdominales, ni hepatomegalia, ni adenopatías. Únicamente destacan las articulaciones de la muñeca y la rodilla donde se encuentran las lesiones cutáneas  que están inflamadas, edematosas, enrojecidas y dolorosas.

 

La exploración genital, anal y faríngea no muestran signos particulares, ni eritema , ni leucorrea, ni dolor a la exploración, permitiendo hacer las palpaciones y tomas bacteriológicas necesarias.

 

 

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