Casos clínicos

 ENUNCIADO DEL CASO CLÍNICO 15

 

 

En la consulta de Dermatología se recibe un parte de interconsulta enviado desde el servicio de Obstetricia y Ginecología, solicitando estudio y valoración de una mujer gestante de 13 semanas que presenta unas lesiones cutáneas en la región genital.

 

Se trata de un mujer, de 26 años, casada, que vive en un barrio periférico de Madrid capital y que en la  actualidad carece de trabajo, aunque refiere haber estado empleada como camarera durante unos meses con anterioridad. Un hecho importante en su vida es la estancia en prisión durante 15 meses, de la que salió hace 10 meses.

 

El motivo de ingreso en obstetricia, se debe a la presentación de astenia intensa, fiebre e ictericia de aparición súbita.

 

Entre sus antecedentes personales destacan el ser fumadora de 30 cigarrillos de tabaco al día, y consumidora de heroína intravenosa desde los 15 años de edad. Últimamente fuma heroína y se inyecta cocaína. Refiere no beber alcohol de forma habitual. Infectada por el virus de la inmunodeficicencia humana (VIH), se trató hace tres años durante tres meses con tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). En la actualidad, se encuentra en tratamiento de desintoxicación con metadona.

 

En los antecedentes familiares no hay datos que destacar, salvo que tiene dos hijas sanas.

 

Exploración

 

En la exploración cutánea se objetiva ligera ictericia, más intensa en la esclerótica ocular. En la región genital se puede ver una gran masa carnosa, exofítica que oculta la anatomía normal de la vulva, a la que invade por completo (figura 1).

 

Fig. 1: Masa cerebriforme, carnosa, intertriginosa.

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La superficie de color pardo grisáceo, es irregular, mamelonada, y en algunas zonas exudativa. Observando con meticulosidad se puede comprobar la existencia de unas pequeñas formaciones alargadas, amarillentas (figura 2).

 

 

   Fig.2: Formaciones vermiformes, amarillentas

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