Casos clínicos

 ENUNCIADO DEL CASO CLÍNICO 16

 

Anamnesis

P. M. M., varón de 24 años, soltero, sin antecedentes personales importantes, acude al Centro de Enferme­dades de Transmisión Sexual (CETS) de nuestro hos­pital, por presentar desde hacía cinco días, después de mal estado general, febrícula y pérdida de apetito, di­suria y exudación uretral, así como una balanitis circinada. 

En la anamnesis refiere una uretritis mucoide de 10 días de evolución, padecida 15 días antes de la consulta y tratada con sulfamidas, sin diagnóstico etiológico.

Exploración

A la exploración se observa una secreción uretral de color amarillento-verdoso, poco abundante, y una le­sión circinada de 2 x 1,5 cms. de diámetro, de colora­ción ritematosa, localizada en el glande (Fig. 1).

Fig.1.- Uretritis amarillenta con meato eritematoso y lesiones circinadas en glande
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A los seis días y ante la visita de control concertada, el paciente presenta una conjuntivitis bilateral con eritema y vasodilatación muy intensa (Fig. 2), tenosinovitis en la articulación del tobillo izquierdo y de la muñeca derecha, con dificultad para la marcha y los movimientos habituales y unas lesiones hiperqueratósicas en plantas, tronco y extremidades de aspecto psoriasiforme (Fig. 3). 

Fig. 2.- Conjuntivitis bilateral
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Fig. 3.- Lesiones pápulo-escamosas, con el collarete queratósico característico
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Pruebas complementarias

La analítica de rutina, incluida serología luética, es normal, salvo una VSG de 55 mm. (1.a hora) y una leucocitosis de 12.000 células. El estudio microbiológico del exudado uretral es nega­tivo tanto para cándidas, tricomonas, clamidias, micoplasmas, gonococos y H. Ducrey.

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