Casos clínicos

 ENUNCIADO DEL CASO CLÍNICO 7

Señora B.O  de 70 años, presenta en temporal derecho una lesión hemorrágica,  de 5 x 2,5 cm, azúl oscuro, algo fluctuante, y discretamente infiltrada en los bordes, con el centro ulcerado, que había comenzado cuatro meses antes como si fuera un hematoma aparecido espontáneamente pero que progresivamente ha aumentado hasta el tamaña actual a pesar de los tratamientos locales con antisépticos y compresas vasoconstrictoras. No hay antecedentes personales ni familiares de interés y los exámenes complementarios realizados no muestran alteraciones hematológicas ni bioquímicas, de la misma forma que las radiografías niegan afectación ósea. El rastreo en busca de metástasis tumorales fue negativo.

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Fig.1- Lesión azul-oscura, mal limitada, en temporal derecho, de cuatro meses de evolución 
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Una primera biopsia muestra un dermis muy vascularizado con extravasaciones perivasculares y concentración de vasos sanguíneos en pequeñas masas irregulares de células endoteliales de gran tamaño, edematosas y atípicas que hacen las luces de vasos muy irregulares. Una segunda biopsia, hecha un mes más tarde, confirma la proliferación endotelial, con núcleos claros e irregulares, que se distribuye en pequeñas masas de diferente tamaño  desde el dermis medio hasta la profundidad.

A pesar de la extirpación inicial, la radioterapia y la quimiterapia, las lesiones se extendieron progresivamente desde la orbita hasta algo por encima del maxilar derecho, falleciendo, después de un año de evolución, con metástasis pulmonares.

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Fig.2- Masa de células endoteliales atípicas que producen luces vasculares irregulares

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