Casos clínicos

 DIAGNÓSTICO DEL CASO CLÍNICO 1

DIAGNÓSTICO: Histiocitosis autoevolutiva de Hashimoto-Pritzker

Aunque es una idea generalizada que esta histiocitosis pertenece al grupo de células de Langerhans porque en el trabajo original se habla de aproximadamente un 10% de dichas células, de forma subjetiva puesto que nunca se hizo el estudio cuantitativo e incluso, en 1973, es posible que los autores interpretaran como gránulos de Birbeck algunos cuerpos vermiformes que contienen los histiocitos, la presencia de marcadores ultraestructurales tan específicos como los cuerpos mielinoides de las figuras 5-8 no permiten confusión con otras estructuras y hasta el presente son patognomónicas. Es la cara y cruz de la microscopía electrónica, poco sensible pero muy específica. Células de Langerhans se pueden encontrar en cualquier biopsia pero estructuras mielinoides como las descritas por Hashimoto-Pritzker y nosotros mismos, solamente en esta histiocitosis.

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Fig. 5                     Fig. 6

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Nuestra conclusión es que se trata de una histiocitosis de sobrecarga, por la fagocitosis de los hematies extravasculares, fuente de los ceroides descritos en forma mielinoide y en distinto grado de digestión (Fig8), incluso en forma de cuerpos vermiformes (Fig 6,7, flecha), los que ya son más fáciles de encontrar en otras dermatosis xantelasmizadas.

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Fig. 7                   Fig. 8