Casos clínicos

 DIAGNÓSTICO DEL CASO CLÍNICO 17

 

 

DIAGNÓSTICO: Eccema alérgico de contacto

 

Drs. JM Belmar, J Ballesteros, P Clavo, S García, B Menéndez, C Rodríguez, J del Romero

 

Centro Sanitario Sandoval. Servicio Madrileño de Salud – CAM (Madrid)

 

 

La historia clínica de mejora en periodos  de vacaciones y su oficio, de riesgo conocido para el eccema de contacto a algún componente de sustancias o materiales que pudiera manipular, aconsejaba realizar la batería de pruebas epicutáneas, estandarizadas por el Grupo Español para la Investigación de la Dermatitis de Contacto (GEIDC).Los resultados positivos para el bicromato potásico, confirmaron el diagnóstico de Eccema alérgico de contacto.

Una vez conocido el diagnóstico, el tratamiento consistió en evitar el cemento, principal material de construcción en el que entra a formar parte el bicromato potásico; la aplicación local de un dermocorticoide tipo furoato de mometasona, dos veces al día; la toma oral de un antihistamínico tipo desloratadina, 5 mg al día, mientras tuvo prurito; y emolientes para hidratar la reepitelización de las lesiones, en cuanto hubo mejoría.. La ausencia de contacto de la sustancia o componente químico causante, obligatoriamente conduce a la curación.

El término eccema parece haberse originado en el año 543 a.C. y deriva de la palabra griega “ekzein” que significa hervir o entrar en efervescencia.

Se describe como un proceso pápulo-vesicular pruriginoso que se acompaña de eritema y edema en su fase aguda y que, aun conservando alguno de estos signos y síntomas,  se caracteriza principalmente por el engrosamiento, la liquenificación y la descamación en la fase crónica.

En la dermatitis de contacto se distinguen la dermatitis de contacto alérgica, la dermatitis de contacto irritativa, la fotodermatítis de contacto y la urticaria de contacto. Se presenta habitualmente como un eccema localizado que afecta, con una mayor frecuencia, a las manos y tiene un origen casi siempre profesional, lo que ocasiona un importante problema ocupacional.

La realización de las pruebas de contacto estandarizadas por el GEIDC es obligada cuando existe la más mínima sospecha clínica de reacción alérgica a los productos que habitualmente tocamos y si, como en este caso, resultan positivas al bicromato potásico, sabemos que los iones hexavalentes de cromo, en forma de cromatos solubles, son muy frecuentes entre los componentes del cemento y constituyen unos agentes sensibilizantes de gran potencia. Por otra parte, también hay que recordar que son utilizados en la producción de productos pirotécnicos, explosivos, colorantes, productos para impresión, para curtido de pieles, para telas repelentes al agua, en baterías eléctricas, como oxidante en la elaboración de otros productos químicos orgánicos, en la elaboración de cerillos de seguridad, en el blanqueo de aceite de palma, ceras y esponjas, como inhibidor de corrosión, como reactivo analítico, en la industria cerámica y en la obtención de pigmentos, entre otros.