Casos clínicos

 DIAGNÓSTICO DEL CASO CLÍNICO 6

DIAGNÓSTICO: Papilomatosis oral florida.

Se trata de una Papilomatosis oral florida, descrita por primera vez bajo el nombre de Papilomatosis mucosae carcinoides por Eva Scheicher-Gottron, en 1958, cuando ya se podía sospechar su etiología vírica pero estaban lejos los conocimientos actuales sobre el Virus del Papiloma Humano (VPH).

La Papilomatosis oral florida es la variante más extensa, más papilomatosa, más escamosa, más exofítica y más próxima al carcinoma espinocelular de las posibles presentaciones que tiene la infección por VPH en las mucosas.

En la mucosa oral se describe como Papiloma a un tumor de alrededor de 1 cm, de crecimiento exofítico y superficie ligeramente sonrosada, brillante y papilomatosa, como Condiloma a un tumor del mismo tamaño o ligeramente mayor, formado por la confluencia de pequeños nódulos blancos de crecimiento sesil, en “cresta de gallo”, Verruga vulgar a lo mismo pero de crecimiento más rápido, con superficie rugosa, vascularizada y bien limitada de la mucosa normal, Hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck a lesiones nodulares, blandas, no dolorosas, que pueden durar varios años y como Leucoplasia a una placa blanquecina, bien adherida y bien limitada.

En todas ellas se han encontrado VPH de alguno de los siguientes tipos: 1,2,4,6,7,11,13,16,18,32 y 57, aunque el 13 y 32 parecen ser exclusivos de la Hiperplasia epitelial focal, cuya frecuencia en esquimales e indios de Venezuela ha hecho pensar en una predisposición genética, como ocurre con la Epidermodisplasia verruciforme.

A medida que se progresa en el conocimiento de todas estas lesiones producidas por VPH se hace más urgente una homologación de la nomenclatura porque, además del posible carácter oncógeno del virus, en cualquier localización, se corre el riesgo de describir con distinto nombre lesiones idénticas. ¿En qué se diferencia, si no es por la localización, la Papilomatosis oral florida del Condiloma gigante de Buschke-Lowenstein y del Epitelioma cuniculatum?. Sin olvidar que en este tipo de infecciones intervienen especialidades tan variadas como el dermatólogo, ginecólogo, urólogo, proctólogo y máxilo-facial.