Editoriales

 EDITORIAL Abril de 2005

 

Prof. Dr. L. Olmos

Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense

 

UN MODELO DE GESTIÓN SANITARIA  Centro Sanitario

Parte 1

 

El 22 de Mayo de 2002 he asistido, en el Colegio Médicos de Madrid, a dos Mesas de Trabajo que, con el pomposo título de “Investigación, Docencia y Asistencia ¿son compatibles?”, pretendían aclarar la pregunta. Ha sido de gran enseñanza porque me ha explicado, una vez más, las frecuentes discrepancias que ocasiona la falta de respeto a la metodología.

 

En los tiempos que corren es grave jugar con las premisas (Editorial: Gestión Sanitaria) pero todavía es peor, y cada vez es más frecuente, jugar con las palabras, es decir utilizarlas ambiguamente, sin clara definición. En la dicha Reunión se entendía que cualquier médico, por el mero hecho de buscar el diagnóstico del enfermo, está investigando y, al mismo tiempo, explicando los mecanismos de investigación, está enseñando a la enfermera, al colega, al residente, etc. Evidentemente, así hemos terminado con todos los métodos de Descartes, de docencia y cuantos se han añadido después. No hace falta ningún plan de experimentación, ninguna selección ni explotación de medios, ninguna epistemología, ninguna crítica, ninguna valoración puesto que de todas formas algo se descubrirá, aunque sea negativo, algo se enseñará, aunque no esté sintetizado, no siga una lógica, se hable mucho de detalles superfluos y se olviden los fundamentales, etc., etc..

 

Si no se empieza por definir lo que es investigación, docencia y asistencia, se puede hablar mucho, estar muy satisfecho y figurar en los curricula pero dudo que sea de utilidad. Como mi anterior Editorial y ésta se trata de gestión sanitaria quiero dejar clara su definición: “hacer las diligencias conducentes a curar o mejorar al enfermo” y para que no se me reproche hacer oposición con definiciones, objetivos, metodologías, etc., sin proponer alternativas, he aquí una alternativa a cualquier gestión sanitaria: El Centro Sanitario “Sandoval”.

Está especializado en Enfermedades de Transmisión Sexual pero hace microbiología, bioquímica, dermatología, ginecología, psicología y cuanto sea necesario para los enfermos que acuden. Es un centro modelo por ser integral, gratuito, confidencial, sin cita previa, sin listas de espera, hacer seguimiento de cuantas personas puedan tener necesidad y estén relacionadas, ofreciendo orientación y material preventivo, personalizando la educación sanitaria, etc.. No solo cuida al enfermo sino a todo cuanto le rodea, incluida la educación sanitaria y su propio personal sanitario que tiene continuo reciclaje y estímulo con Curso, Congresos, Publicaciones, nacionales e internacionales. Sin duda se podrá mejorar pero no conozco en España, ningún centro sanitario mejor, incluidos hospitales. Que Dios le proteja y no venga un “sabio” institucional y lo estropee.

                 

 

CARACTERÍSTICAS DEL CENTRO

 

 

 

DISTRIBUCIÓN GENERAL DE LOS SERVICIOS DEL CENTRO SANITARIO

 

 Consultas médicas:

Otros servicios asistenciales:

Consultas de enfermería:

Laboratorios y Toma de Muestras:

Servicio de información:

Otros

 

PRESTACIONES ASISTENCIALES

 

 

INTRODUCCIÓN

 

En el año 2003, se conmemorará el 75º aniversario de la apertura del Dispensario Dermatológico y de Higiene Social "Martínez Anido", después, Centro Sanitario Sandoval. Este Centro fue solemnemente inaugurado el de 24 de mayo 1928, por S. M. el Rey de España, Alfonso XIII y por S.M. el Rey de Grecia, Georges II.

En su dilatada trayectoria, este histórico Centro ha ido adaptándose, siempre dentro del campo de las infecciones o enfermedades de transmisión sexual, a las demandas que la sociedad ha ido planteando, tratando de mantener en todo momento una adecuada proximidad a las personas más desprotegidas y a las más vulnerables a estas patologías.

Uno de los cambios más llamativos que se ha producido en los últimos años en el perfil del usuario del Centro Sanitario Sandoval, es el progresivo y constante aumento de pacientes de origen extranjero, hecho especialmente notorio entre las mujeres que ejercen la prostitución. Ha pasado de prestar atención a menos de un 5 % de pacientes no españoles en 1990 a un 48,8 % en 2001. En el año 2003, un 54,4 por ciento de las personas atendidas en nuestras consultas procedían de otros países de origen, con más frecuencia de Latinoamérica. Más del 90% de las personas que ejercen la prostitución, atendidas en sus consultas en los últimos años son de origen latinoamericano (Colombia, Ecuador, R. Dominicana) 

1. Actividad Asistencial

Durante el año 2001, en el Centro Sanitario Sandoval, se han atendido 22.304 consultas (un 10 % más que el año 2000) de las que el 76% eran en relación con las ETS o el VIH. Estos datos vienen a confirmar que se mantiene el ritmo asistencial creciente de los años previos. Entre 1998 y 2001 el número global de consultas atendidas cada año ha aumentado más de un 25 % (ha pasado de 4.337 consultas de ETS a 8.116). En el año 2003, se atendieron 22.572 consultas (8.422 directamente relacionadas con la solicitud de la prueba del VIH o el seguimiento de personas infectadas y 9.937 con otras ETS).

Asimismo el número de serologías de sífilis practicadas entre 1998 y 2001 ha pasado de 2.415 a 4.408 (un aumento del 82.5 %) y el de muestras procesadas para el diagnóstico microbiológico de ETS se ha incrementado un 52 %. También se han producido aumentos considerables en el número de determinaciones serológicas practicadas tanto del VHB (83 %) como del VIH (34 %) así como en el número de pruebas de Mantoux (47 %) y en la administración de vacunas neumocócica, hepatitis B y gripe.

Este incremento asistencial y de laboratorio se confirma en 2003 porque se practicaron en los laboratorios del Centro, entre otras determinaciones, 4.785 serologías de sífilis y 4.738 del VIH, se procesaron 3.272 muestras procedentes de exudados genitales, faríngeos o rectales, para el diagnóstico microbiológico de ETS y se administraron 2.824 dosis vacunales de hepatitis B, neumococo y gripe.

En el transcurso del año 2003 se diagnosticaron, entre otros procesos: 201 episodios de infección por Chiamydia trachomatis, 162 casos de sífilis (con un incremento del 70 % respecto a 2002), 133 de infección por el VIH, 67 de infección por el VHC, 66 episodios de infección por Trichomonas vaginalis, 59 gonococias, 39 infecciones activas por el VHB y 5 infecciones agudas por el VHA.

 

 2. Formación

 

Conscientes de la importancia de la formación continuada, una gran parte de los profesionales del Centro Sanitario Sandoval, tanto titulares superiores, como personal de enfermería y de servicios, han participado en calidad de alumnos en 13 Cursos de Formación impartidos por diferentes organismos:

 

• "IX Symposium VIH Sitges 2003". 22 de febrero de 2003. Barcelona.

• "XXVIII Congreso de la Asociación Española para el Estudio del Hígado". 27 de febrero al 1 de marzo de 2003. Barcelona.

• "Jornadas de Citómica en Hematología". 11 de marzo de 2003. Madrid.

• "IV Curso de Biología Molecular para clínicos" Madrid.

• "X Reunión de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica". 26-28 de Marzo de 2003. Oviedo.

• "Jornada de Actualización de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)". 25-26 de septiembre de 2003. Madrid.

• "VI Semana de Actualización sobre VIH/SIDA". 21-23 de Octubre de 2003. Madrid.

• Seminario: "La prevención de la Transmisión del VIH: Grupos específicos. Necesidades concretas". 24 de octubre de 2003. Madrid.

• "Curso de Formación y tratamiento del tabaquismo". Del 3 al 6 de noviembre de 2003. Madrid.

• "Curso Avanzado de Secuenciación TRUGENE". 4 de noviembre de 2003. Barcelona.

• "Día Mundial de Lucha contra el SIDA". 1 de diciembre de 2003. Madrid.

• "Metodología para la tesis doctoral en medicina clínica. Normas y Consejos. Del 1 al 18 de diciembre de 2003. Madrid.

• "XIV Reunión Nacional del Grupo Español para el Estudio del VIH-2 y HTLV-I/II". 17 de diciembre de 2003. Madrid.

 

3. Docencia

 

Durante el año 2003 se ha continuado produciendo la rotación por las consultas de ETS y VIH y Laboratorios del Centro Sandoval, de residentes procedentes de diversos hospitales de Madrid. A lo largo del año 2003 realizaron prácticas de formación un total de 14 personas procedentes de los Hospitales Universitarios de la Princesa, de la Paz de Madrid, Universidad de Trieste (Italia) y Medicina Familiar y Comunitaria del Área 7 de Madrid.

 

Diversos profesionales del Centro Sandoval han sido requeridos para impartir clases, 5 conferencias o bien moderar “mesas redondas” en diversos Cursos o eventos organizados por distintas instituciones u organismos: Master de Sida o Cursos del Doctorado de la Universidad Complutense, Instituciones Penitenciarias, diversas Facultades, Centros asistenciales del INSALUD, etc.

 

Asímismo varios profesionales del Centro Sandoval han colaborado en calidad de ponentes en diversos Cursos, Jornadas, Reuniones de Consenso organizadas por ONGs que trabajan en el ámbito de las ETS o del VIH.

 

4. Investigación/Publicaciones

 

Durante el año 2003 numerosos miembros del Centro Sanitario Sandoval, tanto titulares superiores, como personal de enfermería, han participado en múltiples trabajos de investigación, sustancialmente epidemiológica y clínica y han participado activamente, con otros Centros, en diversos proyectos multicéntricos de investigación clínica de carácter nacional o internacional. 

 

Ello ha generado una intensa producción científica que se ha traducido en un total de 13 artículos publicados (7 en revistas internacionales y 6 en nacionales) y 27 Comunicaciones a Congresos (13 internacionales y 14 nacionales).