Editoriales

 EDITORIAL Noviembre de 2006

Dr. Jorge del Romero

Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid

 

CENTRO SANITARIO SANDOVAL

UNA CLÍNICA DE REFERENCIA PARA LAS ITS EN ESPAÑA

  

El Centro Sanitario Sandoval es una Unidad asistencial ambulatoria orientada, desde su inauguración en 1928, a la atención a pacientes con sospecha de presentar infecciones de transmisión sexual (ITS).

Sus peculiares características asistenciales: gratuidad, gran accesibilidad (“consultas a demanda”), posibilidad de mantenimiento del anonimato y sin limitaciones de adscripción de los pacientes a áreas sanitarias determinadas, facilitan notablemente la incorporación al sistema sanitario de personas con dificultades de acceso a la red asistencial normalizada.

Cuenta con personal altamente cualificado y con medios técnicos debidamente actualizados, laboratorio propio dotado con avanzadas técnicas diagnósticas y de monitorización de las ITS.

 

 

PRINCIPALES PRESTACIONES ASISTENCIALES

 

Prevención. Identificación de conductas de riesgo para las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Consejo preventivo individualizado. Administración de vacunas y de material preventivo.

 

Diagnóstico y tratamiento de las ITS. Pruebas diagnósticas y de monitorización de la infección por el VIH. Programa específico de atención a parejas serodiscordantes al VIH.

 

Atención ginecológica. Diagnóstico precoz de cáncer de cérvix. 

 

Atención psicológica y social.

 

Servicio de información telefónica.

 

 

ORGANIZACIÓN GENERAL DEL CENTRO SANITARIO SANDOVAL

 

El Centro Sanitario Sandoval cuenta en la actualidad con una plantilla compuesta por treinta y cuatro trabajadores. Consta de 5 consultas médicas para las ITS/VIH, una consulta de ginecología, tres consultas de enfermería, una consulta de psicología y una de trabajo social. Posee un laboratorio propio dividido en 3 secciones: Microbiología, VIH-Hepatitis y Hematología-Bioquímica.

 

Las consultas de enfermería atienden a la demanda inicial de los pacientes que solicitan la serología del VIH: evaluación de riesgos, consejo preventivo individualizado, seguimiento programado y a demanda de los pacientes seronegativos y derivación de las personas seropositivas o con sintomatología de otras ITS a las consultas médicas de VIH y/o ITS.

 

En las consultas médicas de ITS y de VIH son atendidos los pacientes con sospecha de presentar ITS, las personas que ejercen la prostitución, las  diagnosticadas de infección por el VIH y las parejas serodiscordantes.

 

 

ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL CENTRO SANDOVAL

 

Durante los últimos años, el Centro Sanitario Sandoval ha visto constantemente incrementada su actividad asistencial, docente e investigadora, consolidando así su indiscutible liderazgo entre los Centros de ITS en España.

 

En el año 2005 se atendieron en el mismo 24.854 consultas. De ellas, 894 correspondían a intervenciones quirúrgicas fuera de quirófano y 126 a  consultas de “alta resolución”. Estas cifras representan un incremento del 40% de la actividad asistencial global respecto a 1998 y del 4,6 % en relación al año 2004.

 

 

Actividad Asistencial consultas 1998 – 2005

La mayor parte de los pacientes (61,7%) habían tenido conocimiento de la existencia del C. S. Sandoval a través de otros pacientes, un 18 %  mediante los medios de comunicación y el 15% había sido derivado al Centro por su médico de cabecera.

 

Las 12.437 personas que acudieron por primera vez al Centro, entre 2002 y 2005, se distribuían del siguiente modo: el 37/% eran heterosexuales, el 31% eran hombres   homo/bisexuales y el 29% eran mujeres que ejercían la prostitución. Solamente el 1,2% tenían antecedentes de consumo de drogas inyectadas.

 

 

ACTIVIDAD REALIZADA EN LOS LABORATORIOS DEL CENTRO SANDOVAL

 

A lo largo de 2005 se practicaron en los laboratorios del Centro, entre otras determinaciones, 5.284 serologías de sífilis, 5.189 del VIH, 2.620 del VHB, 1.497 del VHC, 1.401 del VHA y 224 de Toxoplasma Gondii (IgG). Asimismo, se procesaron 3.772 muestras procedentes de exudados genitales, faríngeos o rectales, para el diagnóstico microbiológico de ITS. Se realizaron 1.220 hemogramas (5 poblaciones) y 2.328 bioquímicas (20 parámetros). Asimismo, se practicaron 785 determinaciones de subpoblaciones linfocitarias (linfocitos T CD4 +/CD8+), 804 análisis de la carga viral del VIH-1 (RNA-VIH-1) y 108 determinaciones de la carga viral del VHC (RNA-VHC). Las 3.772 muestras procesadas en el laboratorio de microbiología, procedentes de exudados, representan un incremento del 12,5% respecto a las analizadas en 2004 y de un 92,5% respecto a las de 1998.

 

Nº de muestras procesadas en los Laboratorios del C. S. Sandoval. 2002-2005

 

 

 

DIAGNÓSTICOS MICROBIOLÓGICOS MÁS FRECUENTES

 

En el transcurso de los cuatro últimos años se diagnosticaron en el Centro Sanitario Sandoval, entre otros procesos, los que se especifican en la siguiente tabla:

 

Infecciones más frecuentes diagnosticadas Sandoval, 2002-2005

 

 

    2002

 2003

 2004

 2005

Chlamydia Trachomatis

235

201

189

205

Sífilis (1ª, 2ª, latente)

95

162

174

226

Infección por VIH

(nuevos diagnósticos)

116

133

132

186

Infección por VHC (anti VHC +)

76

67

61

71

Infección por VPH-AR (HC-II)

 --

--

--

705

Trichomonas vaginalis

63

66

63

33

Gonococia

49

59

91

131

Infección por VHB (HBs Ag +)

44

39

51

61

Infección aguda por VHA (IgM +)

N. D.

5

4

0

Mantoux positivo

106

95

69

56

Candidiasis vaginal

--

--

469

492

Vaginosis bacteriana

--

--

369

445

Ureaplasma urealyticum (>105)

--

--

309

319

Mycoplasma hominis

--

--

151

175

 

 

ACUERDOS PARA EL SOPORTE DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO

 

El Centro Sandoval mantiene acuerdos de colaboración con los siguientes Organismos o Servicios: 

 

ACUERDOS DE COLABORACIÓN ASISTENCIAL PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES REMITIDOS AL CENTRO SANDOVAL POR ONG´s

 

Durante los últimos años, el Centro Sandoval ha mantenido diversos acuerdos de colaboración asistencial con distintas instituciones y ONG’s, que trabajan en el ámbito del VIH/ITS, derivando regularmente a los pacientes  a las diferentes consultas del Centro.

 

Las organizaciones con las que el C. S. Sandoval ha colaborado activamente durante este año 2005, se relacionan a continuación:  

 

INVESTIGACIÓN

 

Producción científica

 

El alto número de pacientes atendidos en el Centro Sanitario Sandoval, frecuentemente reacios o con dificultades para acudir al sistema normalizado de atención sanitaria, genera una valiosa información clínica y epidemiológica de ciertos colectivos de especial importancia para el conocimiento de la epidemiología de las ITS/VIH. El procesamiento y análisis de los datos sociodemográficos, conductuales, psicológicos, clínicos, o de laboratorio de los pacientes, permite, por una parte, obtener un mejor conocimiento de la población atendida y de las patologías incidentes y  por otra,  generar  una elevada producción científica en el campo de las ITS/VIH.

 

La elevada actividad asistencial e investigadora desarrollada ha hecho posible que en los últimos años (1998-2005), la mayoría de los profesionales del Centro,  hayan participado en calidad de autores o coautores en los siguientes trabajos de investigación: 

Esta intensa producción científica ha sido posible gracias a los acuerdos de investigación establecidos con consolidados grupos de trabajo en el campo de las ITS, del VIH, de la psicología y de la investigación básica, que a continuación se relacionan:

 

DOCENCIA

 

En los últimos 5 años, más de 100 “residentes” de medicina de familia, microbiología y dermatología han “rotado” por las consultas médicas y por los laboratorios de este Centro. Asimismo, estudiantes de “Técnico de Laboratorio realizan las prácticas de formación en los laboratorios.  

 

Por otra parte, varios profesionales del Centro, han intervenido, como profesores, en diversas actividades universitarias docentes dirigidas a postgraduados (cursos del doctorado, cursos de master, etc.) o han sido requeridos por diversas instituciones públicas, en calidad de expertos, con objeto de participar en la elaboración de documentos de consenso o guías de tratamiento, en materias relacionadas con el VIH, las ITS o las hepatitis víricas.

 

 

ACUERDOS DE COLABORACIÓN DOCENTE

 

El Centro Sandoval tiene establecidos consolidados acuerdos de colaboración docente con los siguientes organismos o instituciones: